两会追热点 | 优势挖掘，加快建设健康青岛！代表委员建言打造人民满意的幸福美好家园

半岛全媒体记者 李晓哲 徐杰 刘笑笑 王丽平

健康是人们乐享都市生活的重要保障。加快建设健康青岛，是打造宜居宜业宜游高品质湾区城市的重要内容之一。每年医疗健康领域的话题都会登上两会的热点话题榜单，今年也不例外。代表委员们结合自身工作给出健康青岛建设的意见建议，包括海洋中药产业推动、医保支持高发肿瘤筛查、心血管慢病管理等，都指向了青岛自身优势的挖掘，形成适合青岛市民的健康青岛特色之路。

张德蒙代表：

构建一体化协作平台，挖掘海洋中药产业优势

中医药的发展越来越受到社会各界的重视，尤其在疫情防控中中医药的作用越来越突出，这也促使我们加快中医药的研究和产业体系建设，助力健康青岛的打造。青岛明月海藻集团有限公司总裁助理、海藻活性物质国家重点实验室副主任张德蒙代表就提交了“关于推动落实健康中国战略，大力支持海洋中医药产业发展的建议”。

大力发展海洋中医药产业对于推进健康中国战略具有重大意义。张德蒙说，海洋源性中药自古以来就是我国传统中药的重要来源，随着现代科技的发展，海洋成为天然药物蓝色药库，其巨量资源和巨大价值不断涌现。近年来，从中央到地方都提高了对海洋经济、海洋医药产业的重视程度，海洋中药凝聚了海洋产业的科技成果和中医药产业的历史积累及科技创新，无疑是居于创新前沿的科技新高地、产业新方向。

张德蒙认为，大力发展海洋中药产业，是实施海洋强国战略和中医药发展国家战略的高度融合、是实现海洋强市的重要抓手。同时，大力发展海洋中药产业，是为海洋强国建设作出青岛贡献、打造陆海统筹青岛模式的重要样板和先行突破。

“鉴于青岛市海洋中医药产业的发展现状，以及推动海洋中医药产业发展对青岛市海洋经济建设的重要意义，需要将该产业上升为全市产业发展高度，予以高度重视和重点扶持，培育新的、具有强劲竞争力的海洋蓝色产业。”针对海洋中药产业发展，张德蒙从研发平台支持、区域合作等方面给出了建议。

他认为，应该进一步支持海洋中药企业做大做强，以现有海洋原料药物龙头企业为重点研发生产平台，加大支持力度，实现海洋中药产业率先突破。

其中，建议支持海洋生物龙头企业创设海洋中药研发生产企业，支持其引进人才、整合资源，创建海洋中药创新科研平台和成果转化平台，加大支持力度，参照高校、科研院所重点产业实验室的资助水平，给予海洋生物龙头企业海洋中药研发实验室同等待遇专项建设经费支持，以推动其研究深化。

同时，在一定时间内提供特殊扶持政策，加大对海洋中药企业的现实支持，从人才、资金、资源、土地等各方面把政策落到实处，以强化其成果转化。有利于加速实现海洋中药的重点突破，达到以点带面、点面结合，实现海洋战略和中医药战略融合协同发展的良好局面。

他还建议尽快构建海洋中药一体化协作平台，打造区域海洋中药合同定制研发生产中心（海洋中药CDMO），切实推进海洋中药产业融合创新发展。

“数十年来，欧美化学制药和生物制药产业发展迅猛，除了企业加大研发投入和各国加大政策支持外，其采取专业专办、优势互补、资源整合、协同发展的路径，无疑是巨大的加速器和推进器。”因此，他建议参照和学习化药和生物制药产业成功经验，同时结合海洋中药产业自身特点，以海洋生物龙头企业为基础，构建海洋中药一体化协作平台，打造区域海洋中药合同定制研发生产中心（海洋中药CDMO）。

这样一来，通过这一中心将整合科研、生产、医疗等中药全产业资源，优化全产业优势。同时以研发为根基、以企业为主体、以医疗机构为重要参与者和协同者，形成技术有来源、生产有保障、市场有支撑的快速突破之路。并通过点面结合，带动和促进海洋科技和中药科技融合创新。这将有力促进青岛陆域经济和海洋经济的结合推进，实现青岛陆海统筹推动、海洋战略和中医药战略协同突破发展的大好局面。

马学真代表：

研究制定早癌防控策略，高发肿瘤筛查实现医保支持

作为一名新当选的市人大代表，青岛市中心医院副院长马学真直言特别激动也特别高兴，为了做好人大代表履职尽责，马学真在参会前专门做了一些调研。马学真介绍，疫情防控是当前经济社会发展的重要任务，同时他也特别关注重大疾病的预防和控制。

“恶性肿瘤是危害人类健康的第一大疾病，癌症早筛的重要性已经形成了广泛共识，我认为恶性肿瘤防治的关键在于大力推动、全面实施癌症的早筛、早诊、早治，将防癌的关口前移，这对于减轻我国医疗费用、优化医疗资源配置、提升全民健康都有重要意义。”马学真介绍，青岛市中心医院、青岛市肿瘤医院是青岛市癌症中心，承担着国家肿瘤防治的城市癌症早诊早治项目，多年来，医疗技术能力和肿瘤防治能力不断提升，并成功建立健全了组织、运行机制和质控。

他建议，研究制定符合国情的早癌防控策略，鼓励疫情防控期间引导老百姓居家通过信息化进行早筛，并将癌症居家早筛结果接入医疗机构，实现居家早筛结果与医疗机构体系的有机融合，达到临床互补，这既能提升医疗资源的使用效率，还有助于癌症早诊早治。

同时，马学真特别期待高发肿瘤以及容易实现筛查的肿瘤得到医保支持，医保、地方、单位、个人四方出资，规范肿瘤筛查、治疗。以青岛市癌症中心为癌症筛查与早诊早治临床技术规范化培训指导单位，探索适宜青岛市癌症筛查指南和规范进行推广，提高癌症筛查技术全市均质化水平。加强健康体检机构的行业大数据监管与筛查效果评估，切实提升癌症筛查的实施效果。

张文忠委员：

打造心血管慢病管理青岛模式

心血管疾病已成为我国国民生活质量和生命健康的重大威胁。据《2019年青岛市居民死亡原因分析报告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中心血管系统慢性疾病造成的死亡高居居民死因第一位。对此，青岛大学附属医院心血管内科病区副主任张文忠委员认为，从治疗疾病向管理疾病、预防疾病模式转变势在必行，建议建立全市的心血管慢性疾病管理体系，打造心血管慢病管理青岛模式,建设健康青岛。

作为一名心内科专家，张文忠委员打交道最多的就是心血管疾病的患者。在日常工作及调研中他发现，心血管慢病管理存在着重治疗、轻预防，重院内、轻院外，治疗依从性不佳等问题。他以临床用药依从性举例说，很多患者有漏服经历，感觉好转时会自行停药，还有部分患者不了解疗程和服药安排，用药剂量不合理。此外，出院后的心血管慢病患者需要持续照护、长期服药、高频复检，但受限于知识与认知，患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性均不足。他认为，这一方面导致患者的病情恶化、增加治疗费用，另一方面造成大量医疗资源浪费、提高了医疗系统运行成本。

“国内外的医学实践显示，心血管疾病具有许多可防控因素，例如高血压、高血脂、高血糖等，若控制好这些危险因素，能让心血管疾病的患病率显著下降。”张文忠委员说，“十四五”规划也提出全面推进健康中国建设，提升慢病管理质量。为此，他建议建立全市的心血管慢病管理体系。首先，将心血管慢病管理纳入卫生健康事业发展规划，并予以细化落实。发挥官方媒体权威作用，加强公众认知宣传，做好心血管慢性病的危害、预防、院外管理等相关知识传播九州体育，提升岛城市民的心血管健康素养，培养良好健康的生活方式。

同时，各医疗机构要进一步发挥公益性，做好健康科普与患者宣教工作，提高患者对疾病的知晓率和就医用药、配合诊疗的依从性，进一步提升慢病管理质量，增强患者及家属自我管理水平与信心，提升医疗健康的获得感。值得一提的是，张文忠委员一直在积极推动患教工作。他成立了多个心血管患者关爱群，并从2020年开始开展心血管慢病公益讲座，并发起由岛城各大医疗机构8名心血管病专家线上直播与线下科普讲座同步，为患者讲解心血管慢病相关知识，受到患者广泛好评，目前已经开展110多期。就在4月12日报到当晚7点，就有一场关于心衰患者的日常护理直播讲座，采访时，张文忠委员还抽空进入直播间与专家、患者互动。

除了建议提高对心血管慢病的宣传和重视，张文忠委员还提出了“三级共管”的建议。“在卫生行政主管部门指导下，实施三级医院引领、二级医院主导、一级医院落实的‘三级共管’方案，发挥全体医护人员参与心血管慢病管理的主人翁意识，通过定期召开专业学术会议、组织专题前沿论坛等形式，不断提升广大医务人员专业技术能力与慢病诊治管理水平。”他建议同时借助青岛市心血管慢病管理联盟平台，促进资深专家与青年人才联动，实施专业人才培育工程，培养心血管慢病领域青年医学领军人才。

张文忠委员说，医疗机构要根据实际情况和患者需求，通过开设专病门诊、院内多学科会诊、互联网问诊等，增进慢病患者就医可及性，通过提高工作人员专业性、加强慢病管理质控，提升救治能力和慢病管理水平。通过上述努力，充分发挥区域内龙头医院作用，打造青岛市心血管慢病管理特色品牌，“以点带面”推动胶东半岛乃至省内心血管慢病管理工作再上新台阶，造福人民群众。

为更有效地降低慢性病死亡率，实现慢性病共同管理目标，他认为城市医联体、县域医共体的作用亟待发挥。“基层医疗卫生机构要广泛参与，并与上级医院实现良好沟通与合作，充分发挥互联网与即时通讯作用，依托远程会诊等系统，辅以学术讲座、带教查房、慢病监测、医患互动等工作载体与内容，将基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式落到实处。”

此外，张文忠委员认为对患者的院外慢病随访与管理也同样非常重要，他建议召集更多有医学经验或者有爱心有能力的公益人士，加入到心血管慢性病管理中。“从目前的患教经验来看，医务人员在繁忙的日常工作中已经很劳累，再投身慢病随访与管理，都需要牺牲个人休息时间。”他建议相关部门给予适当政策倾斜与褒扬奖励，以更好地调动积极性。

王万春委员：

将部分早诊早治口腔诊疗项目纳入医保

青岛市口腔医院院长王万春委员此次上会关注的是居民口腔健康问题。他说，龋齿和牙周病是目前困扰人们口腔健康的一大重要问题，但其实龋齿和牙周病完全可以预防和早期治疗，所以立足长远，防治结合，早诊断早治疗，才是减少未来口腔医疗负担的根本所在。

王万春指出，青岛青少年儿童处于龋病流行低水平，但龋病发病率仍然较高。国务院办公厅印发《中国防治慢病中长期规划（2017-2025年）》中提出“12岁儿童患龋率控制在30%以内”，青岛12岁儿童患龋率为38.3%。同时，老年人存留牙数有所增加，但中老年人患龋率较高，牙周健康状况较差。

“结合当前岛城居民口腔健康状况和口腔卫生工作现状，必须强化顶层设计实施综合干预，才能提高岛城居民口腔健康水平。”王万春说。

对此，王万春建议，要实行口腔健康流行病学调查制度化，学习借鉴先进城市经验，建议每5-10年安排一次口腔流调，动态监测岛城居民口腔疾病发病情况、分布特征及变化趋势，将口腔健康流行病学的核心指标纳入居民健康常规监测体系，建立口腔健康动态监测系统。

“组建城市三级口腔疾病防治网络，做到健康九州体育与预防干预措施、疾病早期治疗相结合，从根本上改变群众的口腔健康状况。”王万春说，建设智慧化居民口腔健康管理平台，借助人工智能、知识图谱、大数据等新技术，建设青岛市居民智慧化口腔健康管理平台，开发群众口腔疾病自我诊断和网上诊断系统。

王万春指出，还要加大科技支持和资助力度支持相关口腔领域研究，科技立项，支持开展大规模、多中心、高质量的临床诊疗、预防新技术研究，初步建立基于口腔医疗大数据的疾病诊疗搜索引擎和口腔疾病预警模型。

同时，加大政策倾斜，推动青岛口腔健康制造业创新升级，支持现有隐形义齿制作、口腔设备企业的升级和扩大规模，引进国内知名口腔材料设备生产企业，加快种植体、生物3D打印等口腔高端器械材料国产化进程，支持医疗机构、制造企业、科研院所打造医教研产融合产业基地，鼓励健康产业集群发展。

“此外，要整合全市口腔专科学科资源形成优势学科，从市级层面协调部署，对全市医学学科建设进行总体布局规划，重点培育、支持、打造区域性口腔专科品牌。”王万春说，这样将医学院、专科医院、各机构口腔特色技术整合，取长补短，打造一个教学、科研、医疗、预防平台，建设学科高地。

最后，王万春提出，建议将部分早诊早治口腔诊疗项目纳入医保报销范围，只有防治结合、早诊断早治疗，才能从根本上减少口腔疾病的发生。“在医保资金可控的前提下，建议酌情将龋齿充填、牙周洁治等项目纳入医保报销范围，报销一部分，引导更多人主动开展口腔疾病预防和早诊早治，避免后期治疗的更多花费和痛苦。”王万春说，这样才能缓解居民看病贵，减少未来口腔医疗费用支出，进而提升社会整体的口腔健康水平。

泮思林委员：

加强孕期胎儿先天疾病诊断资质管理

作为一名一线医务工作者，青岛市妇女儿童医院党委委员、副院长泮思林委员特别关注妇幼健康。此次上会他带来的建议是加强孕期胎儿先天疾病诊断资质管理，维护女性生殖健康，更好地契合我国人口优生优育政策。

目前，青岛市在胎儿先天性疾病综合防治工作中，借助三级妇幼保健网络体系、依托青岛市妇女儿童医院医疗技术优势，国内率先建立了覆盖全市孕前-孕期-新生儿-儿童早期发育的全周期、续贯式的先天疾病防治模式。

而在工作中，泮思林发现了一个突出问题，随着医学科学的进步和产前诊断技术的应用，胎儿发育异常可在很早期发现、诊断，先天性疾病的产前检出率不断提高。然而，由于医疗水平发展的不均衡和大众认知的不足，基层医疗机构产前诊断为先天性疾病的胎儿多未经市级医疗中心会诊而被轻易引产，对母体造成极大伤害，一定程度上也增加了人群不孕比率。

为此，泮思林委员建议，加强孕期胎儿先天性疾病诊断资质管理，减少不必要引产，满足人民群众对于高水平产前筛查以及更完善的后续管理需求。

“在管理方面，持续完善先天性疾病综合防治体系，优化预防、筛查、诊断、治疗全程服务；提高胎儿先天性疾病诊断资质门槛，由二级及以上医疗机构诊断，强化全流程监督管理与质量控制。”泮思林说，同时还要加强各级医疗机构联动，建立高效的远程会诊机制，开展各级医疗机构人才能力提升培训项目。

“在保障方面，建立市级胎儿先天性疾病多学科会诊中心，为孕妇提供科学、系统、全面的医学知识和规范的指导意见。”泮思林指出，建议成立市级出生缺陷伦理委员会，对特殊情况以投票方式决定是否终止妊娠。此外，还需加强政府主导的权威科普宣传，普及先天疾病防治知识，提高群众政策知晓率，营造全社会共同参与先天性疾病防治的良好氛围，从而更好地契合我国人口优生优育政策。

邵一兵委员：

将院外心脏康复费用纳入门诊大病统筹范围

近年来，我国的心血管疾病呈现逐步上升趋势，这也引起了两会上多位医药卫生领域代表委员的关注和重视。作为青岛市市立医院心脏中心副主任、东院心内一科主任，邵一兵委员今年带上会的提案就与心血管病的康复管理有关。他认为，我国在疾病预防与健康管理方面有着巨大的需求，无论是心血管疾病还是其他慢性疾病，提前预防非常有必要，预防大于治疗。但是由于康复治疗需要一笔不小的开支，为此他建议将院外心脏康复费用纳入门诊大病统筹范围。

邵一兵介绍，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40％ 以上。尽管血运重建与药物治疗可以改善预后，但心血管事件发生率仍有较高的复发率。如何使心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，避免心血管事件再发，提高生活质量，是临床医学目前最值得研究的话题之一。研究显示，心脏康复可以提高患者的生活质量，降低心血管事件。“心脏康复包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康九州体育等，帮助患者改善生活质量，回归正常社会生活，并且预防心血管事件的发生。”邵一兵说。

但是，众所周知，康复治疗是一个漫长的过程，所需的费用也是一笔不容小觑的支出，大多数不愿意接受康复治疗的患者，几乎都是被费用所困扰。对此，邵一兵表示，完善医保制度，是对康复医学发展的一大关键，有了医疗保障，患者的康复项目会更全，效果更佳。现阶段我国康复医保报销项目各地情况并不统一，康复发达地区基本已经完成29个康复治疗项目纳入医保基金支付。至今为止，官方共计70项康复项目纳入医保支付范围。

“不过，目前青岛市心脏康复基本没有纳入医保支付范畴，因此我们建议把院外心脏康费用全部或部分复纳入青岛市医保门诊大病统筹支付。”邵一兵说，现在国家药品和器械集采政策的落实在心血管专业最充分，节省了大量医保资金，而心脏康复的健康发展也一定会为未来医保费用的结余和有效利用做出巨大贡献。

邵一兵还提出了补充方案，“如果医保费用确实有困难，我认为可以在有条件的三甲医院试点，以获取临床或费用数据，为今后合理政策的制定提供经验和规范操作流程。”同时，他还建议积极鼓励商业医保参与，制定合理的保险费率，为未来全病种的康复治疗费用共同分担资金压力。