□魏茜茜 报道
桓台县果里镇苇河村卫生室乡医项霞为村民讲解健康知识。阅读提示
在淄博,
乡村医生有6750多人。他们分散在全市3459处村卫生室里,为200多万村民提供各种诊疗、保健和预防等卫生服务,承担起农民健康"守门人"职责。
自各村卫生室实施药品零差价制度后,乡医的收入如何保证?淄博又是如何提升整个乡村医生队伍的服务水平,让农村居民享受到安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务?记者来到几个区县的乡村卫生室一探究竟。□ 本报记者 马景阳 杨学莹 魏茜茜 本报通讯员 王文亮 巩向英 村卫生室硬件升级
1月9日,在桓台县田庄镇西埠村村卫生室里,记者看到,门外挂着一幅幅宣传手册,上面印着关于日常饮食、卫生习惯等宣传知识。卫生室内,地上铺着白瓷砖,墙上围着印花墙纸。该村卫生室共有4名乡村医生,负责人叫赵淑炜,已从事乡村医生23年。
赵淑炜说,现在看到的村卫生室新貌是改造3次后的成果,以前,村卫生室是几间上世纪七十年代的土坯房,漏雨透风,破烂不堪。赵淑炜告诉记者:"这几年,村卫生室变化很大,桌椅板凳、体重秤、血压仪等所有硬件设备都更换一新。"
近年来,淄博市共投入资金上亿元,对所有需要改造的村卫生室彻底改造了一遍。新建卫生室达到了诊断、治疗、观察、药房"四室"独立,消毒锅、显微镜、氧气瓶、心电图等医疗器械设备齐全,管理制度逐步完善。人口较多的村实行24小时值班制度,使乡村医生办公条件得到明显改善。
其中,桓台县共投入600多万,对308处村卫生室完成改造。此外,桓台县政府还将投入170多万,对村卫生室进行信息化建设。通过建立统一规范的居民电子健康档案,实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺,逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。
"用不了多久,我们村卫生室会配备上电脑,居民看病、拿药会更方便,普及健康知识也会更加顺利。"赵淑炜说。
政府补贴提高乡医待遇
自实行基本公共卫生服务后,赵淑炜每天的工作量增加了不少,平时,除了正常的接诊外,还会到高血压、糖尿病、重症精神疾病患者的家里随访,进行用药、饮食等方面的健康指导。
工作强度大了,乡医的收入如何?临淄区齐陵镇宋家村村卫生室负责人齐新闻告诉记者,宋家村共有1500多名村民,按人均每年12元的基本公共卫生服务经费,村卫生室每年可获得基本公共卫生服务补助18000元,同时,临淄区基本药物补助费用提高到人均20元,村卫生室每年可获得3万多元,加上平时的业务收入,齐新闻每年收入在25000左右。
"以前,村卫生室是自负盈亏,实施药品零差价后合理收入减少了,但有了基本公共卫生服务补贴后,年收入不仅没降反而增加了。"赵淑炜告诉记者,自2013年1月份,村卫生室每季度能获得4000元的基本公共卫生服务费,再加上中医药的业务收入,截至2013年底,他的年收入增加了3000多元。
此外,淄博市对一体化管理并纳入省财政厅、卫生厅统一规划的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助,按行政村农业户籍人口数核定购买基本公共卫生服务,在核定任务的基础上,根据绩效考核结果进行补助。对符合要求的村卫生室,按每个村卫生室服务2000—4000人,补助2—4名乡村医生、年人均补助6000元的标准进行补助,桓台、临淄、高新区对所有乡医补助已达到每人每年不低于1.3万元。据调查,乡医年收入高者可达4.7万元左右,低者在1.5万元左右,年均工资2万元左右。
为彻底解决乡医的后顾之忧,稳定乡医队伍,淄博市采取"政府补助与个人缴费相结合"的形式,参照城镇灵活就业人员养老保险,为乡村医生建立高于一般农民的养老保障制度,年满60周岁的男性、55周岁的女性乡村医生离岗,享受离岗后生活补助,彻底解决乡村医生的后顾之忧。
乡医队伍亟待输血
据了解,淄博市乡村医生中,约50%以上人员没有正规学历。乡医人才队伍普遍存在年龄结构偏高,学历低、业务员、业务技术落后、人员青黄不接等问题。
淄博市卫生局基层卫生与妇幼保健妇科科长卢艳丽告诉记者:"现在大部分乡医年龄都在50岁以上,虽取得了乡医执业证,但学历普遍较低。大学毕业生不愿到乡村工作,乡医越来越少。"
记者询问了几位乡医,当遇到心脏病发作等病情较重的情况时,怎么处理?许多乡医称,当遇到看不了的病,他们也只能把病人从村卫生室送到镇卫生院,层层转诊。
"乡医队伍老龄化严重,将来村卫生室配上电脑和科技型的诊疗仪器,也要指望年轻人。我40多岁了,希望从现在开始培养几个继承人,继承我多年的诊疗经验。"赵淑炜说。
桓台县卫生局基层卫生与妇幼保健妇科科长巩向荣告诉记者,从2010年下半年起,桓台通过不同渠道对乡医进行在岗培训。"我们以镇卫生院为教学点,分模块培训,今年主要培训基本公共卫生服务的课程,每年累计培训课时不少于120个小时。每月由镇卫生院组织一次例会培训,另外我们每年在市职业学院组织乡村医生进行3-4期的集中培训,包括基本医疗、中医药管理、常用药物和技能操作等方面,提高乡医基本医疗技能。"巩向荣说。
"镇卫生院的执业医师会定期到乡村卫生室坐诊,同时给我们提供技术指导和临床带教培训。"桓台县果里镇苇河村卫生室乡医项霞告诉记者,虽然像她这样的乡村医生都取得了乡村医生执业证书,但是村民的就医需求是不断改变的,他们需要先进的医疗救助,而乡村医生也需要提高自身的医疗技术水平。这种带教方式可以同时解决村民和乡村医生面临的尴尬问题。
淄博加大以城带乡扶持力度,力促农村卫生服务硬件软件同步提升,让专家坐诊村民家门口,为"小病不出村、常见病不出镇、大病不出县"提供了保证。坚持把医疗卫生资源沉到农村最基层,每个区县级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院,每年组织100名城市医院医生到乡镇卫生院进行至少三个月的对口支援。目前已确定25处区县级医院帮扶81处乡镇卫生院77处乡镇卫生院对口帮扶523处村卫生室。
