【北大名医在城阳】这根血管一旦堵住，严重真的致命！

脑卒中是导致中老年人致残和致死的重大疾病之一，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，给家庭和社会造成巨大负担，而精准、快速是成功救治急性脑卒中患者的关键。

近日，青岛市城阳人民医院神经内二科在北京大学人民医院专家李华军教授的参与指导下成功救治一名76岁的急性脑梗死患者，打通了堵塞的血管，完成生命保卫战。术后患者生命体征平稳，该病例的成功救治即展现了医院的精准诊疗和快速救治，也标志着神经内二科在急性脑梗死的救治上得到进一步提升。

病例回顾

七旬老人突发急症 病情危急

76岁的陈奶奶（化名）因突感肢体无力、无法行走被家属紧急送到城阳人民医院急诊神经内科门诊就诊，经询问病史及查体后，急诊神经内科医生考虑急性脑梗死可能，立即开通卒中救治绿色通道：完善脑CT等相关检查，急性脑梗死的诊断很快明确。

因发病时间短，是静脉溶栓治疗的黄金窗口期，紧急给予静脉溶栓药物输注，考虑到患者年龄大、病情变化快、易反复，医生收入院密切观察病情，患者溶栓后症状一度好转，但正如所料，入院后患者再次出现肢体无力合并意识障碍。急查脑动脉CTA示右侧颈动脉急性闭塞，考虑患者为大动脉闭塞，一种病情重、危及生命的疾病。

“大动脉闭塞静脉溶栓效果往往难以起效，需要给予更加积极的干预手段——取栓治疗，这是最佳的治疗方案”。神经内二科主任江毅介绍。

生命保卫战

北大名医助力精准介入打通“生命通道”

时间就是生命，为挽救患者生命，青岛市城阳人民医院卒中救治团队立即同步开展相关救治工作：

与家属沟通：

介绍患者目前的临床症状、手术指征，经患者家属同意确定行脑血管造影并行介入手术。

立即启动救治：

卒中救治团队迅速启动大动脉闭塞脑梗死救治流程，神经介入医师、介入科及手术室团队成员立即就位，对患者进行全面评估并展开病例讨论。团队一致认为，需立即为患者行脑血管造影，再根据血管内情况行介入手术。

北大专家护航：

由于患者为颈动脉闭塞，考虑可能存在颅内颅外血管严重狭窄，团队充分发挥与北京大学人民医院深度合作优势，紧急联系在青的北京大学人民医院神经内科李华军教授，李华军教授详细查看患者资料后明确表示：必须行急诊手术，否则患者生命将面临严重危险，为了确保手术万无一失和最佳效果，李教授本来已在火车站准备返京，他毫不犹豫退掉火车票，火速打车赶赴医院。

在介入科及麻醉手术科的配合下，神经内二科江毅主任迅速实施脑血管造影，操作精准高效。造影结果显示，患者右侧颈内动脉起始段重度狭窄，大量血栓形成堵塞远端血管，致使远端血流完全中断。此时，李华军教授及时赶到医院，并亲自参与：

首先采用小球囊对狭窄段颈内动脉进行扩张，使血管部分开通；

随后跟进取栓材料至远端血管，通过抽吸结合拉栓的技术，成功取出大量血栓，造影显示，颈内动脉远端血管实现完全再通，但起始段仍存在重度狭窄，远端血流较为缓慢。

为避免再次形成血栓，李华军教授团队果断对狭窄血管进行扩张，并植入一枚颈动脉支架。再次造影确认支架贴壁良好，血管开通，远端血流完全恢复，手术顺利完成。

经过神经内二科团队的积极治疗，患者目前生命体征稳定，已进入功能康复阶段。

专家解读

机械取栓术

青岛市城阳人民医院神经内二科江毅主任介绍，机械取栓术是治疗急性缺血性脑卒中大血管闭塞的一个重要手段，是通过血管内介入治疗的方法，将可回收的取栓支架装置放置在大血管闭塞处，并将闭塞处的血栓由导管内取出，恢复闭塞部位的血流通畅。经过取栓治疗后，血管可以达到完全再通，从而完全消除神经功能缺损症状，肢体偏瘫、言语障碍或者昏迷等症状可能术后即刻恢复，具有微创、安全、术后恢复快、疗效显著等优势。

专家提醒

脑卒中要早识别、早治疗

目前脑梗死仍然是影响中老年人健康的重大疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，其发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。江毅主任特别提醒广大市民朋友，如果家人或朋友出现上述症状，最佳时间在4.5小时之内，迅速拨打“120”，送入医院，进行血管评估，选择静脉溶栓或血管内治疗，改善症状，挽救患者生命。

脑卒中识别口诀要牢记“120”识别法：

1看（脸不对称）；

2查（双臂单侧无力）；

0听（言语不清）。

专家简介

李华军 副主任医师，医学博士，北京大学人民医院神经内科副主任，1993年本科毕业于长春白求恩医科大学，分配至空军总医院工作，2003年在吉林大学第一临床医学院神经内科获得博士学位。从事神经内科临床工作三十余年，对于神经系统疾病及急重症的诊治积累了丰富的经验。2019年就职于北京大学人民医院神经内科。

擅长：神经内科专业，神经系统疾病及急重症的诊治，专业方向为脑血管病、神经介入的诊断及治疗。

江毅 青岛市城阳人民医院神经内二科主任，副主任医师。兼任青岛市神经内科质控中心副主任委员、青岛市医学会神经病学专科分会委员、青岛市医学会脑血管病专科分会委员、青岛市老年医学学会脑血管病分会委员、山东省卒中专科联盟委员、山东省患者安全管理协会脑血管病专业委员会委员、山东省脑血管病防治协会神经介入专业委员会委员、山东省脑血管病防治协会基层医院脑卒中专业委员会委员。

擅长：从医20余年，积累了丰富的临床经验，擅长急性脑梗死超早期静脉溶栓，脑血管造影、脑血管支架、急性脑梗死机械取栓等脑血管病的介入诊疗以及头晕、头痛、失眠等神经系统疾病的诊断与治疗。