半岛聚焦丨脚被扎伤没在意，竟长出“癌症之王”！背后真相令人揪心→

脚部意外受伤

反复不愈

竟发展成恶性肿瘤

这是怎么回事呢？

近日，杭州市第一人民医院公布一起临床案例。6个月前，杭州50多岁的王女士在工地干活时不小心扎伤脚底，当时没太在意，简单处理了伤口。可接下来，小伤口迟迟不愈，总是反复破溃出血，脚后跟还长出一个“小肉球”，疼痛难忍。

到医院就诊后，医生判断王女士脚上的肿物可能是黑色素瘤，一种恶性程度很高的肿瘤！

果不其然，经过病理检查，王女士被明确为恶性黑色素瘤。好在发现早，经过手术切除后，王女士伤口恢复迅速，目前在肿瘤内科接受进一步治疗。

让王女士想不通的是，怎么一次意外受伤，就得了黑色素瘤呢？

黑色素瘤转移快、范围广

被称为“癌症之王”

黑色素细胞广泛存在于皮肤体表及脏器黏膜表面。当黑色素细胞发生恶变，就会形成黑色素瘤，它可能出现在经常暴露于阳光下的面部、颈部、四肢，也可发生于黏膜、眼葡萄膜等部位。

图源：健康郑州

黑色素瘤的恶性程度较高，且具有侵袭性生长和远处转移的特性。它可通过淋巴系统和血液循环转移至多种器官。

图源：生命时报

黑色素瘤因转移快、范围广，被称为皮肤肿瘤“癌中之王”。

外伤与黑色素瘤密切相关

2021年公开发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》显示，肢端黑色素瘤是我国黑色素瘤患者中人群占比最多的一类，达到了51%，常发生于足底、足趾、手指末端及甲下等。其中足底黑色素瘤占到了肢端黑色素瘤的接近一半。

外伤是肢端黑色素瘤最明确的诱因之一，受伤、反复刺激或长期炎症可能诱发细胞癌变。此外，对于“痣”的不恰当处理或摩擦、抓挠，也很有可能引起色素痣恶变。

杭州市第一人民医院医疗美容科（整形外科）科主任李金晟表示，一些人知道黑斑或黑痣容易演变为黑色素瘤，但久治不愈的外伤同样有可能产生病变。黑色素瘤早期可能表现为局部颜色改变（如黑斑）、轻微隆起或溃疡，容易被误认为是外伤后的淤血、结痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤（如足底），患者可能未重视，直到溃疡持续不愈或扩大才就医。

因此，任何持续不愈的皮肤病变，尤其是足底、手掌等部位，一定要尽早就医，千万别硬撑。

早期手术非常关键！

近年来，黑色素瘤的发病率成倍增长，并且恶性程度高，侵袭能力极强，死亡率高。因此早期诊断、早期治疗很重要。分期越早，治愈可能性越大。

广泛手术切除是临床早期皮肤黑色素瘤的标准治疗方案。还好王女士发现及时，在完善术前检查、排除手术禁忌症后，李金晟主任为王女士进行了全麻下右足底软组织病损切除以及足底内侧岛状皮瓣转移修复术。

果不其然，在术中快速冷冻切片病理检查，王大姐被明确为恶性黑色素瘤。于是，李金晟主任乘胜追击，继续扩大2cm切除范围，确定将肿瘤完整切除，边缘检测阴性后，又对其进行创面修复。

手术过程顺利，经过精心的护理，王大姐伤口恢复迅速，不过术后预防黑色素瘤复发转移仍是关键，目前王大姐在肿瘤内科接受进一步治疗。

如何预防黑色素瘤？

李金晟表示，日常生活中要加强劳动保护，及时正确处理各种外伤，消除长期不愈的皮肤慢性炎症，避免长期接触紫外线，这些都是预防黑色素瘤的重要措施。

正确处理外伤

如果皮肤受到外伤，参考以下急救步骤：

• 清创：用流动清水或生理盐水冲洗，把伤口内污染存留物或表面的杂质冲洗干净。

• 消毒：对伤口清创后，涂抹碘伏等消毒药物，防止伤口感染。

• 止血：如果伤口较浅，只是局部少量出血，可以使用碘伏棉球对消毒后的伤口进行按压止血。必要时前往医院，由医生对伤口进行处理。

• 观察：如果伤口迟迟不愈合，或出现肿胀、化脓等情况，甚至皮肤损伤部位长出“黑痣”，要及时就医。

识别早期恶变症状

对于身上的痣会不会病变，可根据早期黑色素瘤检测的“ABCDE”法则初步判别。

图源：健康郑州

A不对称性：正常的黑痣通常较为对称，且形状规则，而黑色素瘤的形状往往不规则，且两半不对称。

B边界：良性黑痣边界清晰、边缘光滑，与周围皮肤分界明显。而黑色素瘤的边界通常较为模糊，且不规则，可能呈锯齿状，或者出现缺口。

C颜色：正常黑痣的颜色比较单一，通常为均匀的黑色或棕色。而黑色素瘤的颜色可能包含黑色、棕色、蓝色、白色、红色等多种颜色混杂。

D直径：一般而言，普通黑痣直径较小，通常小于5mm。当黑痣或皮肤病变直径大于5mm时，需要引起高度警惕。

E演变：正常黑痣一般大小、形状、颜色等特征比较稳定，不会在短时间内发生明显变化。黑色素瘤则可能在数周或数月内出现增大、形状改变、颜色变深或变浅、表面隆起、破溃、出血等演变情况。

绝大多数色素痣为良性，除影响外观外，对身体健康没有影响。但日常仍需密切观察其变化，尤其是手部、脚部经常容易受到摩擦的部位，一旦发现异常情况，要及时到正规医院就诊。

避免紫外线暴露

防晒是预防黑色素瘤的关键一步。尽量避免在上午10点到下午4点紫外线最强的时段外出，如果必须外出，建议做好防晒，如佩戴宽边帽子、太阳镜，穿着防晒衣等。

半岛新闻综合整理，素材来源：国家应急广播、杭州市一医院、生命时报、健康郑州、光明网等