疑难病例多学科“线上+线下”会诊，青岛心血管病医院精准诊治患者心肌致密化不全

2025-01-15 17:27 大众报业·九州体育阅读 (24398) 扫描到手机

九州体育1月15日讯 （记者孙贴静）日前，青岛心血管病医院心内科重症监护室（CCU）收治了一位51岁男性心衰患者，他因咳嗽、憋气2个月，近一周症状加重而入院，住院期间在检查科室出现晕厥一次，并伴有低血压休克，患者既往有多囊肝、多囊肾病史，家族中也有相关疾病史，使得患者病情更加复杂。

为给患者制定科学、全面、个性化的治疗方案，近日，青岛心血管病医院采取线上+线下的形式，组织对疑难病例进行多学科联合会诊（MDT）。邀请了中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房（HFCU）的黄燕教授进行线上会诊，同时汇聚医院多个科室的骨干专家共同为患者的诊疗出谋划策。

此次会诊由医政部组织，心内科CCU病区主任、主任医师李献良主持，超声科、放射科、特检科、神经内科、泌尿外科等多科室专家线下参会，黄燕教授则通过远程连线全程参与。心内科及CCU病区的40余名医护人员也参加了会议，共同对患者的病情进行了全面、细致的讨论。

针对患者的心衰、晕厥等症状，专家们展开了深入辨析，重点探讨了患者是否患有扩张型心肌病、心肌致密化不全或心肌炎等可能性。通过详细研讨病史并结合患者的检验检查结果，各科专家充分发挥专业优势，经过深入讨论，最终一致认为患者目前考虑诊断为心肌致密化不全（心肌过度小梁化）。

这一诊断基于患者的心脏超声、心脏核磁影像及全程动态心电图显示的心肌致密化不全特征。同时，结合患者的多囊肾病史及家族史，专家们还考虑心肌过度小梁化可能与某些基因相关，并建议患者进一步完善基因检测，以明确病因。此外，专家们还就患者的晕厥原因展开了深入讨论。鉴于患者伴有心衰及心律失常等症状，专家们从神经源性、心源性、心律失常及血管迷走性等多个角度进行了探讨，并最终倾向于心源性晕厥的诊断。

会诊最后，李献良主任总结了多学科会诊意见，并梳理出了患者诊疗思路及进一步治疗方案。在常规心衰治疗的基础上，专家们建议增加抗凝处理，以预防心内膜血栓形成及体循环栓塞的发生。同时，专家们还分析了患者的远期预后，并探讨了ICD（植入型心律转复除颤器）治疗方案的可行性。

目前，该患者已在青岛心血管病医院接受了系统的治疗，并顺利出院。此次远程多学科联合会诊模式的成功实践，不仅为疑难病症患者搭建起了一座新的诊疗桥梁，减轻了患者因异地就医产生的多重负担，还极大地节省了治疗时间，使患者能够在最短时间内获得最佳治疗方案。

未来，青岛心血管病医院将继续加强学科间的交流与合作，深化多学科诊疗模式的发展，致力于为患者提供更全面、更精准、更高效的医疗服务，持续为患者的健康保驾护航！