文/木须虫
一张2016年12月13日的会诊记录单,因为字迹工整清晰,被网友称为“病历界的一股清流”。这张走红网络的会诊记录单,是新疆中医医院呼吸一科医生马红霞手写的。马红霞1月11日接受澎湃新闻采访时表示,将病例写工整是相互尊重,与人方便也是与己方便。(1月12日澎湃新闻) 坦率地讲,这么一张会诊记录单,书写算不上漂亮,诚如医生本人所言,只不过字迹工整清晰而已,由此走红令人意外。其实,这个意外算不得意外,一直以来,社会对医疗中的“天书病历”诟病已久。
无论是病历、处方、检验单,还是会诊单,都是看病、检查、治疗的信息载体,对于具体的患者而言,看起来清晰不清晰,辨识方便不方便,实际上是满足自身对就医知情的重要组成部分。但在医院与医生看来,病历等医用文书用以保障患者知情权的定位就不那么清晰。比如,《病历书写基本规范》中,并没有提及患者的知情保障。病历的规范尚且如此,其他的医用文书,在实务中则被视为医疗各环节之间的信息沟通方式,而将患者排除在外。比如,“清流会诊单”是辅诊医生提供给主诊医生的治疗方案或者建议,由此不难理解马红霞在采访时表示:将病例写工整是相互尊重,与人方便也是与己方便。这个尊重与方便是对患者的也是针对主诊医生的。
医用文书书写潦草形同天书,并不是医生简单的态度问题,或者是医生接诊忙没有工夫把字写好写工整的问题,根本的还是对于医用文书的规范、患者的诉求与医院及医生之间没有形成观念上的认同。医疗过程该不该向患者透明,或许存在一些技术问题,但是医疗不是简单的被动服务,患者必要的知情权,都应当得到各种形式的尊重与保障,这也是促进医患信任不可或缺的部分。一张书写工整的小小会诊单赢得社会一片赞许,其背后的期望更需要行业与医生读懂。
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