八旬老人颈动脉“生命线”告急，北大人民医院青岛医院血管外科巧解“定时炸弹”

九州体育5月23日讯  （记者 孙贴静）近期，北京大学人民医院青岛医院血管外科团队成功为79岁复杂基础病老人实施高难度颈动脉支架植入术，解除其右侧颈动脉重度狭窄危机。随着人口老龄化加剧，血管疾病复杂病例日益增多，青岛医院血管外科已建立成熟完备的诊疗体系。以颈动脉狭窄患者为例，团队可根据患者颈内动脉狭窄程度与症状，板块稳定性、年龄、基础疾病等情况，采取颈动脉内膜剥脱术（CEA）、微创支架置入术（CAS）等不同治疗方案，量体裁衣为患者拆除颈部“定时炸弹”。

颈内动脉90%狭窄 高龄+基础病成手术难关

近期，79岁的赵先生（化名）突发右侧肢体无力，在当地医院诊断为脑梗死。检查时发现右侧颈内动脉也出了大问题：狭窄率超过90%。

△术前血管堵塞

△术前血管堵塞

颈内动脉重度狭窄会导致脑血流量减少，板块破裂或血栓脱落还可能阻塞脑血管，再次导致脑梗，犹如在颈部埋下“定时炸弹”。

赵先生正处于脑梗恢复期，还合并冠心病、糖尿病、高血压、室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓等多种基础疾病，1年前曾接受下肢动脉支架手术，身体基础差，为了找到更信任的专家手术，他慕名来到青岛医院找到北京大学人民医院血管外科驻青专家、青岛医院血管外科学科主任李清乐教授。

“患者血管如同年久失修的老旧管道，既要处理严重狭窄，又要避免破坏管道。”李清乐教授形容，传统颈动脉内膜剥脱术需开刀处理斑块，但患者心肺功能差、基础病复杂，剥脱手术风险较高。

“量体裁衣”制定方案 支架植入化解危机

经过仔细考虑，李清乐教授团队决定采用微创的脑保护伞下右颈动脉造影+球囊扩张+支架植入术。术前团队针对可能出现的血管痉挛、支架移位等风险制定应急预案。

△术前术后对比

术中，专家团队精准定位病变部位，通过股动脉穿刺置入直径约0.3毫米的导丝，成功在狭窄处放置颈动脉支架。“既要保证支架完全覆盖病变，又要避免刺激颈动脉窦引发血压骤降。”李清乐教授说。手术团队实时监测血压、心率变化，术后及时应用升压药物，赵先生顺利度过危险期，术后恢复也超出预期，1周康复出院。复查显示支架位置良好，脑血流明显改善。

患者家属王女士（化名）至今难忘救治过程：“本来当地医院说风险太大，没想到李教授轻松解决了大问题。父亲术后恢复得很好，感谢国家队的技术！”

科室介绍

血管外科是外科学的一个重要分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。北京大学人民医院青岛医院血管外科依托北京大学人民医院血管外科，是医院重点发展学科，拥有DSA大型数字减影血管造影机、彩色多普勒血管超声机等专业医疗设备和数字化复合手术室。

血管外科常见诊治疾病包括：

1.动脉疾病：扩张性疾病：腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。缺血闭塞性疾病：动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、糖尿病足、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变等。内脏动脉疾病：脾动脉瘤、肾动脉瘤、肾动脉狭窄等。

2.静脉疾病：倒流性疾病：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征等。

3.血管损伤：血管损伤所致的动静脉瘘、假性动脉瘤等。

4.侵及大血管的晚期肿瘤的切除+血管重建。

5.各种血管畸形：蔓状血管瘤，先天性动静脉瘘，静脉畸形肢体肥大综合征等。

专家简介

李清乐

坐诊时间：每周周三、周四上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：北大知名专家门诊-血管外科门诊

主任医师，医学博士，北京大学人民医院青岛医院血管外科学科主任。自2001年起从事血管外科临床及科研工作，在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。曾在美国耶鲁大学医学院从事博士后研究工作，主持及参与多项国家自然科学基金课题。学术任职包括北京医学会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部门脉高压专家委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会副主任委员，血管外科分会胸主动脉学组委员等。

擅长：血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病；颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病；下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病；主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。

孙念峰

主任医师，北京大学人民医院青岛医院血管外科执行主任。外科学博士，医学博士后，研究生导师，国家九州体育部学位中心评审专家，国家卫生健康委第二届“健康卫士”，青岛市拔尖人才。中华医学会外科分会实验外科学组委员、中国中西医结合学会静脉专委会副主任委员、中国微循环学会门脉高压专委会副主任委员。国家省部级课题10余项，SCI论文20余篇，山东医学科技奖二、三等奖各1项;青岛市和济南市科技进步二等奖3项、国家发明专利2项。

擅长：血管外科专业。各种动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、动静脉血栓形成、主动脉瘤、主动脉夹层及内脏动脉瘤的微创手术治疗。

孙春亮

坐诊时间：每周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：血管外科门诊

主任医师，毕业于上海第二军医大学医学硕士。先后任中国人民解放军普通外科专业委员会血管外科学组委员、中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员、山东省医师协会血管外科专业委员会委员、青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员。

擅长：血管外科专业。下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、腹主动脉瘤主动脉夹层、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张的微创治疗。

邸勇

坐诊时间：每周二下午、周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

挂号科室：血管外科门诊

副主任医师。主要从事血管外科各种疾病的诊治工作，包括静脉曲张、血管瘤、脉管畸形、外周动脉疾病微创及开放搭桥手术、深静脉血栓的常规及微创治疗。

擅长：血管外科专业。血管支架内再闭塞、主动脉瘤、血管瘤及脉管畸形治疗;常规血管搭桥手术。