高血压“元凶”竟在肾上腺？青岛市海慈中医医疗集团专家巧施妙手切肿瘤解除患者困扰

九州体育3月25日讯 （记者 纪豪杰）高血压“元凶”竟在肾上腺？乔女士平素有高血压病史，收缩压最高190mmHg，血压波动起伏较大，口服常规降压药物血压控制不佳。近日在青岛市海慈中医医疗集团本部就诊时，诊断为醛固酮腺瘤，集团泌尿外科主任盖文涛专家团队对其进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，术后复查血钾、血浆醛固酮恢复正常水平，高血压也得到了有效控制。 

据了解，原发性醛固酮增多症(简称原醛症) 是指肾上腺皮质或异位肿瘤分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血押低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。它是继发性高血压的常见原因之一，约占高血压患者的5%-10%。

盖文涛告诉记者，原醛症导致的高血压通常难以用药物控制，长期高血压会大大增加心脑血管疾病的风险，如脑卒中、心肌梗死等。醛固酮过多会导致钾离子排出过多，引起低血钾，表现为乏力、肌肉无力、心律失常等，严重时可危及生命。原醛症还可能引起代谢紊乱，增加糖尿病、骨质疏松等疾病的风险。

对于确诊为原醛症，且肾上腺存在单侧腺瘤或增生的患者，盖文涛表示，腹腔镜下肾上腺肿物切除术是目前首选的治疗方法。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术优势，仅需在腹部打几个小孔，创伤小，出血少，术后恢复快。大多数患者术后血压可明显下降，部分患者甚至可停用降压药物，低血钾等症状也可得到有效纠正。术后需定期监测血压、血钾等指标，并根据情况调整降压药物。大多数患者术后恢复良好，可恢复正常工作和生活。

盖文涛建议，这些高血压人群行原醛症筛查，3次非同日测定血压在150/100mmHg以上；联合使用3种传统降压药(其中一种为利尿剂)血压仍大于140/90mmHg；需使用4种及以上降压药才能将血压控制在140/90 mmHg以下；不能解释的低血钾(包括自发性或利尿剂诱发者)；早发性家族史，或脑血管意外<40岁者；伴肾上腺偶发瘤；原醛症一级亲属高血压者；原因不明的心房颤动者。

目前尚无明确的方法可以预防原醛症，但早期发现、早期诊断、早期治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。如果您有高血压、低血钾等症状，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断，尽早治疗。